Une prostate hypertrophiée peut-elle causer des maux de dos ?

Se réveiller avec un mal de dos raide et douloureux est déjà assez pénible. Lorsque cette douleur s'accompagne de difficultés à uriner, avec un faible débit, des envies fréquentes, ou la sensation de ne jamais vider complètement sa vessie, il est naturel de se demander si tout est lié. De nombreux hommes pensent que le mal de dos est simplement lié à l'âge, à l'arthrite, ou à une “mauvaise position en dormant”, mais si vous présentez également des changements urinaires, une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate, ou HBP) peut faire partie de l'histoire.

La réponse courte : oui, une prostate élargie peut contribuer à des maux de dos dans certaines situations, mais la relation n’est pas toujours simple. Comprendre comment fonctionne l'HBP et quand les maux de dos peuvent être un signe d'alerte peut vous aider à savoir quand consulter et quelles mesures prendre.

Comment une hypertrophie de la prostate peut provoquer des douleurs dorsales

La prostate est située bas dans le pelvis, juste en dessous de la vessie et devant le rectum. Lorsqu'elle grossit en cas d'HBP, elle comprime l'urètre (le tube qui mène l'urine hors du corps) et oblige la vessie à travailler plus dur pour se vider. C'est ce qui entraîne les symptômes classiques de l'HBP : fil faible, dribble, urgence, miction fréquente, et se lever la nuit pour uriner. Avec le temps, cette tension constante n'affecte pas seulement la vessie et l'urètre ; elle peut également influencer le comportement des muscles et des nerfs environnants, provoquant notamment des douleurs dorsales. 

Il existe plusieurs façons pour qu'une hypertrophie de la prostate soit liée à des douleurs dorsales :

• Déchirure musculaire pelvienne et lombaire Lorsque vous avez du mal à démarrer ou à maintenir votre jet urinaire, vous contractez vos muscles du plancher pelvien et abdominaux à plusieurs reprises. Cet effort supplémentaire peut irradier vers le bas du dos, surtout si vous avez déjà des problèmes légers de colonne vertébrale ou musculaires.
• Douleur référée de la région pelvienne : Les nerfs du pelvis et du bas de la colonne vertébrale sont étroitement liés. Une irritation ou une pression dans une zone peut provoquer une gêne “référée” ailleurs, comme une gêne liée à la prostate ressentie comme une douleur sourde et lancinante dans le bas du dos ou les hanches.
• Complications de la HBP à long terme : Si l'HBP est sévère et non traitée, l'urine peut refluer, contribuant à des changements de la vessie et, dans certains cas, à des problèmes rénaux. Les problèmes rénaux causent souvent des douleurs dans les flancs ou le milieu du dos. Bien que cela soit moins fréquent, c'est une raison sérieuse de ne pas ignorer les symptômes d'HBP de longue date.

Il est important de noter : toutes les douleurs dorsales chez les hommes atteints d'HBP ne sont pas causées par la prostate. Les discopathies dégénératives, les foulures musculaires, l'arthrite vertébrale et la sciatique sont des causes de douleurs dorsales beaucoup plus courantes. Mais si une gêne dorsale survient en même temps que des symptômes urinaires nouveaux ou aggravés, cette combinaison justifie une attention médicale plutôt que des conjectures.

Douleurs dorsales et symptômes d'HBP : quand faut-il s'en préoccuper

Pour déterminer si votre hypertrophie de la prostate pourrait contribuer à votre mal de dos, il est utile d'avoir une vue d'ensemble. Demandez-vous :

• Mes habitudes urinaires ont-elles changé ces derniers mois ou années ?
• Est-ce que je me lève plus souvent la nuit pour uriner ?
• Ressens-tu une pression ou une lourdeur dans le pelvis accompagnée de douleurs lombaires ?
• La douleur semble-t-elle pire quand ma vessie est pleine ou quand j'ai retenu d'aller aux toilettes ?

Commun Symptômes d'HBP qui accompagnent souvent les douleurs dorsales ou pelviennes comprennent :

• Mictions fréquentes pendant la journée
• Envie fréquente d'uriner la nuit (nycturie)
• Difficulté à démarrer la miction ou besoin d'uriner avec effort
• Flux urinaire faible ou intermittent
• Impression que la vessie ne se vide pas complètement
• Des envies soudaines difficiles à contrôler

Si cela vous dit quelque chose, les maux de dos pourraient être un signe supplémentaire que votre hypertrophie de la prostate soumet votre système urinaire à un stress. 

Quand le mal de dos pourrait signaler quelque chose de plus grave

Dans certains cas, des douleurs lombaires associées à des symptômes urinaires peuvent nécessiter une attention immédiate. Bien que l'hyperplasie bénigne de la prostate ne soit pas un cancer, d'autres affections de la prostate ou des voies urinaires, y compris le cancer de la prostate ou une infection, peuvent provoquer des modifications urinaires ainsi que des douleurs dans le bas du dos, les hanches ou la colonne vertébrale.

Vous devriez contacter votre médecin immédiatement si vous ressentez des douleurs dorsales accompagnées de l'un des symptômes suivants :

• Douleur lombaire intense, constante ou s'aggravant et sans lien apparent avec une activité
• Douleur lombaire accompagnée d'une perte de contrôle de la vessie ou des intestins
• Incapacité totale d'uriner (rétention urinaire aiguë)
• Fièvre, frissons et douleur en urinant
• Sang dans les urines

Ces signes d'alerte ne signifient pas automatiquement qu'un problème grave est en cours, mais ils ne doivent pas être ignorés. Plus un problème est identifié tôt, qu'il s'agisse d'un stade avancé de l'HBP, d'une infection ou de tout autre chose, plus il est généralement facile à traiter.

Comment le HBP est diagnostiqué

Identifier si une hypertrophie de la prostate fait partie de votre histoire de douleurs dorsales commence par diagnostiquer votre état. Un bilan typique pour les symptômes de l'HBP peut inclure :

• Un questionnaire détaillé sur les antécédents médicaux et les symptômes
• Examen physique, incluant un toucher rectal pour estimer la taille de la prostate
• Tests d'urine pour exclure une infection ou du sang
• Test sanguin PSA pour aider au dépistage du cancer de la prostate
• Échographie ou autre imagerie pour évaluer la taille de la prostate et la fonction de la vessie

Même si votre mal de dos a plusieurs causes, comme une combinaison d'arthrite et d'HBP, le traitement de l'hypertrophie de la prostate peut soulager la pression sur votre système urinaire et vos muscles pelviens. De nombreux hommes constatent qu'une fois qu'ils ne font plus d'efforts aux toilettes ou qu'ils ne se réveillent plus plusieurs fois par nuit, leur inconfort général (y compris dans le bas du dos) est plus facile à gérer.

Options de traitement pour l'HBP

Le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate est adapté à vos symptômes, à la taille de votre prostate, à votre état de santé général et à vos préférences personnelles. Dans certains cas, des changements simples aident :

• Réduire les liquides, la caféine et l'alcool en soirée
• Vider sa vessie régulièrement et ne pas se retenir“
• Gérer la constipation, qui peut aggraver la pression pelvienne

Lorsque les symptômes sont plus gênants, des médicaments tels que les alpha-bloquants (pour détendre les muscles de la prostate et du col de la vessie) ou les inhibiteurs de la 5-alpha réductase (pour réduire lentement la prostate) peuvent être recommandés.

Cependant, de nombreux hommes souhaitent un soulagement plus durable sans les effets secondaires de certaines pilules ni les risques de la chirurgie traditionnelle. C'est là qu'interviennent les options mini-invasives, en particulier l'embolisation des artères prostatiques (EAP). 

EPP : une option peu invasive pour l'HBP

Embolisation des artères prostatiques est une procédure guidée par imagerie qui réduit la taille de la prostate en diminuant son apport sanguin. Par une minuscule incision au poignet ou à l'aine, un radiologue interventionnel insère un cathéter dans les artères qui irriguent la prostate et y injecte des particules microscopiques. Ces particules bloquent les vaisseaux sanguins ciblés, provoquant ainsi le rétrécissement progressif du tissu prostatique hypertrophié.

Pourquoi de nombreux hommes choisissent-ils la PAE comme traitement de leur HBP ?

• Il est effectué en ambulatoire, sans hospitalisation dans la plupart des cas
• Il n'y a pas de coupure de l'urètre et pas de retrait chirurgical de tissu
• La récupération est généralement plus rapide et plus confortable que la chirurgie traditionnelle.
• Le risque d'effets secondaires, tels que l'incontinence ou les dysfonctions sexuelles, est faible.
• Il peut être efficace même dans les très grosses prostates qui peuvent être plus difficiles à traiter avec d'autres procédures

Au fur et à mesure que la prostate rétrécit au cours des semaines et des mois suivants, la pression sur l'urètre diminue. Le flux urinaire s'améliore, les levés nocturnes diminuent souvent, et l'effort aux toilettes devient moins une lutte quotidienne. Pour certains hommes, la réduction de la tension pelvienne et l'amélioration du sommeil facilitent également la gestion d'une gêne persistante dans le bas du dos.

Lorsque les maux de dos et l'HBP se heurtent, n'ignorez pas les signaux

Si vous mettez vos maux de dos sur le compte du “ vieillissement ”, tout en supportant des envies fréquentes d'uriner, un jet faible ou une nycturie, il est utile d'examiner la situation de plus près. Une hypertrophie de la prostate n'est peut-être pas la seule raison de vos douleurs dorsales, mais le traitement de l'HBP peut réduire considérablement la tension sur votre vessie et vos muscles pelviens, ce qui peut à son tour aider à soulager une partie de cet inconfort.

Centres d'Amélioration de la Prostate d'Amérique’ médecins affiliés sont très expérimentés dans le diagnostic et le traitement de l'HBP, avec un accent particulier sur l'embolisation des artères prostatiques. Les patients sont évalués dans un cadre ambulatoire confortable, avec une attention particulière portée aux problèmes urinaires et non urinaires, tels que les douleurs pelviennes ou dorsales qui peuvent être liées à l'hypertrophie de la prostate.

Si vous vous demandez si votre hypertrophie de la prostate pourrait contribuer à vos maux de dos, ou si vous êtes simplement prêt à mieux contrôler votre vessie, il serait peut-être temps de parler avec un spécialiste de la prostate affilié aux American Prostate Centers. Prendre un rendez-vous aujourd'hui pour voir si PAE vous convient !