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Qu'est-ce que l'hyperplasie bénigne de la prostate ?
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une affection caractérisée par une augmentation du volume de la prostate, pouvant obstruer le passage de l'urine et du sperme dans l'urètre. L'HBP est l'affection la plus fréquente chez l'homme ; elle est non cancéreuse, ou « bénigne ». Bien que l'augmentation de volume soit généralement sans gravité, les symptômes ressentis peuvent être gênants, difficiles à gérer et altérer la qualité de vie.
Dans son état normal, la prostate est une glande de la taille d’une noix située sous la vessie, entourant une partie de l’urètre. L'urètre est le tube qui évacue l'urine de la vessie. Lorsque la prostate grossit, elle peut se serrer contre l’urètre, limitant ou même arrêtant l’écoulement de l’urine. Cela peut entraîner des difficultés ou un besoin accru d’uriner pendant la journée et/ou la nuit, ainsi qu’un inconfort. L'HBP est le problème de prostate le plus courant chez les hommes âgés de 45 à 90 ans et plus.
Symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate
L'hyperplasie bénigne de la prostate peut entraîner divers symptômes urinaires, ainsi que des infections de la vessie, des voies urinaires ou des problèmes rénaux. La gravité des symptômes chez les personnes atteintes d'une hypertrophie de la prostate varie, mais ils ont tendance à s'aggraver progressivement au fil du temps et peuvent devenir très inconfortables.
Symptômes courants de l’HBP
- Pression vésicale (provoquant la sensation d'avoir besoin d'uriner)
- Urination fréquente (jour et/ou nuit)
- Faible jet d’urine/Effort pour uriner
- Rétention urinaire
- Mictions nocturnes fréquentes
- Urgence urinaire
- Miction intermittente (le jet d'urine démarre/s'arrête pendant que l'on essaie d'uriner)
Facteurs de risque d’hyperplasie bénigne de la prostate
L'HBP affecte les hommes à mesure qu'ils vieillissent. Les symptômes d’hypertrophie de la prostate sont rarement évidents chez les hommes de moins de 40 ans. Environ 50 % des hommes de 50 ans souffrent d’HBP, ce chiffre augmente jusqu’à 70 % des hommes de 70 ans et environ 80 % des hommes de plus de 80 ans. De nombreux hommes n’ont aucun de ces symptômes. ces facteurs de risque, et peuvent toujours avoir une hypertrophie de la prostate, car elle est associée au processus normal de vieillissement chez les hommes. Alors que certains hommes peuvent présenter peu ou pas de symptômes, d’autres peuvent présenter des symptômes gênants qui affectent inutilement leur bonne qualité de vie et sont plus à risque. Les facteurs de risque pour les hommes comprennent :
Facteurs de risque d’HBP
- Hommes de plus de 50 ans
- Diabète
- Maladies du cœur
- Obésité
- Histoire de famille
- Régime riche en viande et en produits laitiers
Causes de l’hypertrophie de la prostate
L’élargissement de la prostate est un processus normal à mesure que les hommes vieillissent. La cause réelle d’une hypertrophie de la prostate est inconnue, mais il est largement admis que des changements hormonaux pourraient en être la cause. Certaines études montrent un lien entre l’hypertrophie de la prostate et les taux de dihydrotestostérone (DHT) dans le sang. Des niveaux élevés d’œstrogènes ont également été associés à une hypertrophie de la prostate. À mesure que les hommes vieillissent et produisent moins de testostérone dans leur sang, cela crée une plus grande quantité d’œstrogènes. La recherche sur les causes de l’HBP est en cours.
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Diagnostic d'hyperplasie bénigne de la prostate
Si vous présentez des symptômes d'HBP, votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions détaillées sur vos symptômes. Les antécédents médicaux doivent inclure des questions sur la prise de médicaments en vente libre et sur ordonnance. Un diagnostic approfondi doit être élaboré avant de procéder à toute action ou de consulter un spécialiste de la prostate.
Tests et examens de diagnostic de l'HBP
- Vérifier le bas de l'abdomen pour une masse
- Examen rectal numérique (DRE)
- Analyse d'urine/culture d'urine
- Test d'azote uréique sanguin (BUN)
- Test d'antigène prostatique spécifique (PSA)
Embolisation de l'artère prostatique
L'embolisation des artères prostatiques (EAP) est une option de traitement sûre et efficace pour les hommes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). À l'aide d'un fin cathéter, de minuscules particules sont injectées dans les artères irriguant la prostate. En réduisant le flux sanguin vers la prostate, celle-ci diminue de volume. Comme d'autres interventions mini-invasives, elle présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie traditionnelle. L'avantage principal est qu'elle se pratique en ambulatoire, sans hospitalisation, et que la convalescence est plus courte. Les saignements sont quasi inexistants et la douleur ou l'inconfort minimes. Le risque est bien moindre qu'avec les interventions traditionnelles, avec moins de 1 % de complications majeures et pratiquement aucun effet secondaire sexuel ni risque d'incontinence. Les résultats sont visibles en quelques jours.
PAE ou RTUP
La TURP, ou résection transurétrale de la prostate, est un autre type de chirurgie de la prostate. Bien que la RTUP puisse être considérée comme peu invasive, il s’agit toujours d’une forme de chirurgie. Un résectoscope est inséré dans la pointe du pénis, à travers l'urètre, et le médecin retire le tissu. Vous pouvez souffrir de saignements abondants, d’infections, de dysfonction érectile, d’incontinence et de difficultés à uriner. Vous aurez généralement besoin d’un cathéter dans le pénis et la vessie pendant plusieurs semaines ou plus après l’intervention, pendant votre convalescence. La PAE est moins invasive et réduit le risque de complications.
PAE et UroLift
Une autre alternative à la PAE est une procédure appelée UroLift, dans laquelle un médecin insère de très petits implants dans l'urètre, pour soulever et maintenir la prostate à l'écart, afin qu'elle ne bloque plus l'écoulement de l'urine. Cependant, cette procédure n’est disponible que pour les hommes dont la prostate est plus petite et n’est pas recommandée si vous avez un volume prostatique important ou une infection des voies urinaires. Avec la PAE, il n’y a aucune limite quant à la taille de la prostate pour le traitement.
À quoi s'attendre de votre embolisation de l'artère prostatique
FAQ sur l’hyperplasie bénigne de la prostate
La prostate a plusieurs rôles. Son rôle principal est de produire du liquide séminal, de nourrir et lubrifier l'urètre. Cela permet le transport naturel et facile de l’urine et du sperme hors du pénis. Ce liquide est un composant du sperme. La prostate est située sous la vessie et entoure l'urètre. L'urètre est le tube dans lequel l'urine s'écoule de la vessie. Lorsque la prostate grossit, elle peut obstruer l’écoulement de l’urine et entraîner des symptômes douloureux et inconfortables.
Une hypertrophie de la prostate n'est pas toujours grave. Une prostate est généralement hypertrophiée pour l'une des deux raisons suivantes. La raison la plus courante est l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui survient normalement avec l'âge. Bien que beaucoup moins courante, une deuxième cause d'hypertrophie de la prostate peut être le cancer. La santé de la prostate est importante pour les hommes et tout changement dans la miction doit toujours commencer par une visite chez un urologue pour assurer la santé et la sécurité du corps. Lorsqu'on vous diagnostique une HBP, une hypertrophie de la prostate non cancéreuse, vous devez planifier un suivi approprié avec un spécialiste de la prostate. La gravité de la maladie dépend uniquement des symptômes qui vous dérangent. Nos spécialistes de la prostate peuvent vous proposer un traitement sans chirurgie.
Si l’HBP n’est pas traitée, des complications peuvent survenir. L’urètre obstrué peut provoquer une vessie irritable, qui peut s’épaissir et avoir une capacité réduite à uriner. Si la vessie n'est pas complètement vide, des résidus d'urine peuvent rester, provoquant le dépôt de germes sur la paroi de la vessie. Cela peut provoquer des infections pouvant favoriser la formation de calculs vésicaux. Si elle n'est pas traitée, une infection grave peut endommager la vessie et les reins ou même se propager à la circulation sanguine, entraînant une septicémie.
Nos spécialistes de la prostate
Le Dr David Mobley est notre spécialiste de la prostate affilié aux American Prostate Centers. Le Dr Mobley est doublement certifié en radiologie diagnostique et en radiologie vasculaire et interventionnelle. Il a plus de 10 ans d'expérience dans la réalisation de traitements mini-invasifs guidés par imagerie et fait partie du petit groupe de médecins du pays qui peuvent effectuer une PAE de manière experte.
Ce que nos patients disent
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